起搏 器
起搏器是一种能够进行刺激的设备，在心脏跳动过慢时加速电活动。
概览
起搏器是一种小型设备，由发生器和导线（电极）这两部分组成。将其放置在胸前皮肤下，可帮助您控制心率。人们可能出于各种原因需要起搏器，主要是由于一组称为心内传导障碍的心率异常病情。正常的心脏衰老会干扰您的心率，使其跳动太慢。心律紊乱的另一个常见原因是心脏病发作对心肌的损害。某些药物也会影响您的心率。对于某些人来说，遗传病会导致心率异常。不管心率异常的根本原因是什么，心脏起搏器都可以进行纠正。通常可以采用小型外科手术将起搏器植入胸腔内。植入起搏器后，您可能需要在日常生活中采取某些预防措施。
不同类型的起搏器
植入起搏器可帮您控制心率。可临时植入起搏器以治疗心脏病发作、外科手术或药物过量后心率缓慢。也可永久植入起搏器，以纠正心率缓慢（心动过缓），或在某些情况下有助于治疗心力衰竭。已研发出了尺寸更小的起搏器，目前正在临床试验中。这种新的无铅设备可以直接植入心脏，发出电脉冲以控制心率。由于不需要导线，因此该设备可以降低感染风险并加快恢复时间。
心脏如何跳动（心脏生理学）
要了解心脏如何跳动，才有助于了解起搏器的工作原理。心脏是一个拳头大小的肌肉泵，有四个腔室，两个腔室在左侧，两个腔室在右侧。上腔室是心房（左右心房）。下腔室是左右心室。为了使您的心脏正常工作，心脏的各个腔室必须协调工作。您的心脏也必须以适当的速度跳动：成年人不运动时，心跳通常为每分钟 60 至 100 次。如果您的心脏跳动过快或过慢，血液将无法在您的体内充分循环，从而导致疲劳、昏厥、呼吸短促、神志不清和其他体征和症状。心脏的电路系统控制着腔室的泵血动作。正常的心律始于您的右心房，窦房结。这组细胞是您体内原有的起搏器，就像火花塞一样，产生规则的电脉冲，经由特定肌肉纤维传递。当电脉冲到达左右心房时，它们会收缩并将血液泵入心室。延迟几分之一秒后，心室重新盈满血液，电脉冲抵达心室，导致其收缩并将血液泵送到身体的其他部位。
什么是起搏器？
植入式电子起搏器会模拟您体内原有的起搏器的动作。植入式起搏器包括两个部分：
·电脉冲发生器
这个小金属容器内装有电池和电路，可对发送到您心脏的电脉冲频进行频率调节。
·导线（电极）
将一到三根柔软的绝缘电线放置在您的一个或多个心腔中，发出电脉冲以调节您的心率。起搏器会监测您的心律，如果太慢，则起搏器会通过向您的心脏发送电信号来加快您的心率。此外，大多数起搏器都配备了检测人体运动或呼吸频率的传感器，可告知起搏器在运动过程中提高您的心率，以满足人体对血液和氧气的不断增长的需求。
·单腔起搏器
这种类型的起搏器通常是将电脉冲从脉冲发生器传输到心脏的右心室。
·双腔起搏器
双腔起搏器将电脉冲从脉冲发生器传输到心脏的右心室和右心房。脉冲有助于控制两个腔室之间的收缩同步。
·双心室起搏器
对于心力衰竭患者来说，当心脏的电路系统受损时，双心室起搏器是一种治疗选择。与普通的起搏器不同，双心室起搏器刺激心脏的两个下腔（左右心室），以使它们更有效地跳动。双心室起搏器刺激两个心室，以使全部或部分心室肌肉同步收缩。这样可以使您的心脏更有效地泵血。由于这种治疗会重新启动心室泵血机制，因此也被称为心脏再同步化治疗（CRT）。
起搏器植入的风险
与起搏器植入手术相关的并发症很少见，但可能包括：
- 手术部位感染
- 对您在手术过程中使用的碘造影剂或麻醉产品的过敏反应
- 脉冲发生器部位肿胀、淤青或出血，尤其是在服用抗凝药物的情况下
- 起搏器附近的血管或神经受损
- 肺萎陷
起搏器植入危及生命的并发症非常罕见。
如何为手术做好准备
在医生决定您是否需要心脏起搏器之前，您需要进行几种检查，以找出心律不齐的原因。这些检查可能包括：
•心电图（ECG）
在这项非侵入性检查中，将电极放置在您的胸部，有时放置在您的四肢上，以测量心脏的电脉冲。您的心律可能表明您患有哪种类型的疾病。
•24 小时循环记录仪
循环记录仪会在 24 小时内监测您的心律。在您的口袋或腰带或皮带上安装一个由电池供电的记录仪，把胸前的电极线与之相连。佩戴记录仪时，您将获得与自身活动和症状相关的日志。您的医生会将日志与电子记录进行比较，找出症状病因。
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•超声心动图
这项非侵入性检查使用无害的声波，使您的医生无需切口就可以看到您的心脏。在此过程中，将一个称为换能器的小型仪器放在您的胸部。它会收集来自您心脏的反射声波（回声），并将其传输到一台机器，该机器使用该声波模式在监视器上合成您心脏跳动的图像。这些图像显示了您的心脏的工作情况，所记录的图像使您的医生可以测量心脏肌肉的大小和厚度。
• 压力测试
某些心脏问题仅在运动期间发生。进行压力测试时，请您在跑步机上行走或骑健身车踩踏之前和之后立即采集心电图。在某些情况下，可进行超声心动图或核成像。
手术预期
手术前
植入起搏器的手术通常在您醒着时进行，一般需要花费几个小时。在进行此手术之前，您将被带到一个特别的房间（称为准备室或等候区）。大多数起搏器植入均使用局部麻醉来麻木切口部位。可能会向您的静脉注射其他药物，帮助您放松。将在配有特殊 X 射线设备的手术室内进行植入。将使用抗菌肥皂清洁您的胸部，并通过手臂输液。
手术中
在手术期间，在锁骨下方或临近的一条大静脉中插入一根或多根导线，并在 X 射线图指引下，将其引导至您的心脏。每根导线的一端固定在您心脏的适当位置，而另一端则连接到脉冲发生器，该脉冲发生器通常会植入到锁骨下方的皮肤下。单腔 和双腔起搏器的干预会持续 15 至 30 分钟。
手术后
植入起搏器后，您通常需要在医院住一天。在您出院之前，会对您的起搏器进行编程以响应您的特定起搏需求。通常需要安排进一步检查，以检查您的起搏器设置是否正确。植入起搏器后，医生可能会建议您在约一个月内避免剧烈运动或过度举重。植入起搏器的部位可能会有些疼痛。普通止痛药足以缓解术后几天的疼痛。
特别注意事项
起搏器不太可能因电气干扰而停止正常工作。
尽管如此，您仍应采取一些预防措施。
•手机。
在手机上通话是安全的，但请避免在开机时将手机直接放在起搏器植入部位上。尽管这不太可能发生，但您的起搏器可能会将手机信号解释为心跳并停止刺激，从而让您产生疲劳或头晕等症状。
•安全门。
通过机场金属探测器不会对您的起搏器造成干扰，但金属会使警报响起。要避免在金属探测系统周遭逗留。如果安检人员坚持使用手持式金属探测器，请他们不要将设备长时间放置在起搏器附近，或者您可请求进行其他形式的身体搜查。为避免潜在的问题，请携带起搏器身份证明，声明您体内装有心脏起搏器。
• 医疗设备。
如果医生正在考虑涉及大量电磁能量暴露的医疗程序，请告诉他们，您装有心脏起搏器。这些程序包括磁共振成像（MRI）、癌症放射治疗和冲击波碎石术，后者使用冲击波使大块的肾结石或胆结石破裂。如果您进行手术，控制出血（电灼术）的程序也可能会干扰起搏器的功能。
•发电设备。
远离焊接设备、高压变压器或电动发电机系统至少 20 英寸。如果您在此类设备旁边工作，医生可能会安排对您的工作场所进行测试，以确定该设备是否会影响您的起搏器。
结果
一旦植入，您的起搏器电池将续航 5 至 15 年。当电池耗尽时，需要更换脉冲发生器。起搏器的导线可留在原处（但最终也需要更换）。与起搏器的初始植入过程相比，更换起搏器电池的过程通常更快，并且所需的恢复时间更少。起搏器是治疗涉及心脏电路系统的多种疾病的标准疗法。通过防止心率缓慢，起搏器可治疗疲劳、头晕和昏厥等症状。因为当今大多数起搏器会根据您的体育锻炼水平自动调整您的心率，所以它们有助于让您重返更积极的生活方式。